مضمون قانوني مراقبت پرستاري روانپزشكي

“مضمون قانوني مراقبت پرستاري روانپزشكي”

رابطه بين روانپزشكي و قانون تنش بين حقوق فردي و نيازهاي اجتماعي را منعكس مي كند. بحث و بررسي در مورد رفتار انسان و روابط و مسئوليتهائي كه بين مردم وجود دارد در روانپزشكي و حقوق شبيه هم هستند. هر دو مورد همچنين نقشي را در كنترل رفتار اجتماعي نامطلوب ايفا مي كنند و با يكديگر تجزيه تحليل مي كنند كه آيا مراقبت هائي كه بيماران روانپزشكي دريافت مي كنند “درماني” ، “حفاظتي” ، “جلوگيري كننده” يا “كيفري” هستند.

همچنين تفاوت هائي بين قانون و روانپزشكي وجود دارد. بعنوان مثال روانپزشكي به رفتار فرد و رضايت او از زندگي ارتباط دارد ، در مقابل قانون نتيجه رفتار افراد و اجراي مقرراتي را مورد خطاب قرار مي دهد كه عملكرد منظمي را بين گروههاي مردم ترغيب مي نمايد.

رعايت مفاد قانون مراقبت، براي همه پرستاران روانپزشكي مهم است، زيرا اين مفاد به حق بيماران و كيفيت مراقبت دريافتي آنان توجه دارد. در طي دو دهه اخير، حقوق مدني، جنائي و مصرف كننده بيماران وضع شده و از طريق سيستم قانوني توسعه يافته است. بيماران رواني و خانواده آنها از قانوني استفاده مي كنند كه شكايات مشروع خود را بيان كنند و براي تغييراتي مبارزه كنند كه مراقبت روانپزشكي در ايالات متحده آمريكا فراهم نموده است. بسياري از قوانين از يك ايالت تا ايالت ديگر فرق مي كند و پرستاران روانپزشكي بايستي با مفاد قانوني ايالتي كه در آن كار مي كنند آشنا باشند. اين دانش، آزادي پرستار و بيمار هر دو را گسترش مي دهد و در نهايت نتايج بهتري را براي مراقبت از بيماران روانپزشكي در بر خواهد داشت.

بستري شدن بيمار                 Hospitalizing The Patient

بستري شدن مي تواند براي فرد جنبه هاي “ضربه زننده” Traumatic يا “حمايتي” supportive داشته باشد، كه اين امر بستگي به مركز بستري، طرز برخورد خانواده و دوستان، پاسخ كاركنان و نوع پذيرش داشته باشد. سه نوع پذيرش عمده وجود دارد: “غيررسمي” Intormal “داوطلبانه” Voluntary و “غيرداوطلبانه” (Commitment) Involuntary جدول زير ويژگيهاي ممتاز اين سه مورد را بطور خلاصه نشان مي دهد.

  ·   وقتي براي اولين بار جلوي بيمارستان روانپزشكي قدم مي زديد چه احساسي داشتيد؟ چگونه مي توانستيد از درك و پاسخ هاي خود استفاده كنيد تا پرستاري بهتري را براي بيماران پذيرش شده بابت درمان در داخل بيمارستان فراهم نمائيد؟

پذيرش غير رسمي                      Informal Admission

بمانند پذيرش در هر بيمارستان عمومي است. ورود به بيمارستان و ترخيص از آن مي تواند شفاهي درخواست شود. فرد آزاد است هر وقت كه بخواهد بيمارستان را ترك كند. اگر بيماران قبل از اينكه درمان آنها كامل شود تصميم به ترك بيمارستان را بنمايند اغلب از آنها درخواست مي شود كه براي خروج امضاء بدهند (در قبال توصيه پزشكي) “AMA” ولي الزامي نمي باشد.

پذيرش داوطلبانه                   Voluntary Admission

تحت اين عنوان هر شهروند با سن قانوني (مشروع) مي تواند كتباً (معمولاً روي يك فرم پذيرش استاندارد) درخواست پذيرش به بيمارستان خصوصي يا عمومي روانپزشكي را ارائه دهد. فرد موافقت مي كند كه درمان شود و از قوانين بيمارستان پيروي نمايد. افراد مي توانند بر مبناي تصميم شخصي يا توصيه خانواده يا يك متخصص بهداشتي درخواست كمك نمايند.

...

نقش پرستاري در حقوق بيمار

ليگ ملي پرستاري در سال 1977 بيانيه اي در مورد نقش پرستار در حقوق بيماران صادر كرد. بيانيه احترام و نگران بودن براي بيماران و اطمينان از مراقبت درست و شايسته بعنوان حقوق اصلي را تعريف كرد. از جمله اينكه بيماران حق دارند اطلاعات ضروري را دريافت كنند تا بيماري خود را درك كرده و تصميمات ضروري جهت مراقبت از خود اتخاذ نمايند. اين ليگ مصرانه از پرستاران مي خواهد كه در تضمين حقوق بشر و حقوق قانوني بيماران سهيم باشند. اين ليگ بسياري از حقوقي كه قبلاً ذكر شد تعيين نموده و حقوق زير را نيز به آن ها اضافه نمود :

- حق مراقبت بهداشتي كه در دسترس بوده و مطابق استاندارهاي حرفه اي باشد بدون در نظر گرفتن اين نكته كه كجا باشد.

- حق مراقبت بهداشتي فردي و محترمانه كه عادلانه و انساني باشد بدون تبعيض بر حسب نژاد، رنگ، اعتقادات، شخصي، جنسي، مليت، منبع مالي يا اعتقادات اخلاقي و سياسي.

- حق اطلاع از تشخيص بيماري خويشتن، علائم بيماري و درمان از جمله راه حل هاي ديگر براي مراقبت و خطرات احتمالي.

- حق اطلاع از شايستگي ها، اسامي و عناوين كاركنان مراقبت بهداشتي.

- حق خودداري از مشاهده كساني كه مستقيماً در مراقبت آنها دخيل نيستند.

- حق هماهنگي و استمرار مراقبت بهداشتي.

- حق داشتن اطلاعات در مورد هزينه خدمات از جمله حق مجادله در مورد هزينه‌ها.

- و مهمتر از همه حق داشتن اطلاعات كامل درباره همه حقوق خود در همه وضعيت هاي مراقبت بهداشتي.

شايد مهمترين عامل، روش برخورد و رفتار متخصصين بهداشت رواني است. حساسيت به حقوق بيمار نمي تواند توسط دادگاه، قوه مقننه يا بنگاه هاي دولتي يا گروه هاي حرفه اي تحميل شود، اگر پرستاران آنرا ناديده بگيرند، آنها را بدون اهميت به انجام برسانند يا در اجراي آنها بصورت ظاهري خصومت ورزند، حقوق بيماران يك مفهوم قانوني تو خالي خواهد بود. اما اگر متخصصين به نيازهاي بيماران در همه جوانب روابط با آنان حساس باشند، براي بيماران، حقوق بشري و قانوني را فراهم مي‌آورند.

...

فهرست:

بستري شدن بيمار Hospitalizing The Patient
پذيرش داوطلبانه Voluntary Admission
پذيرش غير رسمي Informal Admission
پذيرش غيرداوطلبانه (حكم توقيف- پذيرش الزامي)
Involuntary Admission (Commitment)
فرآيند حكم توقيف (پذيرش الزامي) The Commitement Process
بستري شدن بلندمدت (توقيف رسمي)
Long – term (Formal commitment)
بستري شدن فوري (اورژانس) Emergency
خطر Dangerousness
بلاتكليفي حكم توقيف Commitment Dilemma
۲- اندازه زيان
۳- احتمال
۴- نزديك شدن زمان وقوع خطر
۵- تكرار متناوب
۱- طبيعت زيان يا هدايت
آزادي انتخاب Freedom of Choice
ملاحظات اخلاقي Ethical Considerations
ترخيص از بيمارستان Discharge
ترخيص مشروط Conditional Discharge
ترخيص قضائي Judical discharge
ترخيص دائم (نهائي) Absolute Discharge
حكم‌توقيف يا پذيرش‌الزامي بيمارسرپائي Outpatient Commitment
حقوق بيمار Patients’ Rights
بي‌كفايتي ، عدم صلاحيت Incompetency
شش بعد از مفهوم محدوديت ها :
نقش پرستاري در حقوق بيمار
اقدامات نخستين براي وضع قانون Legislative Initiatives
مصوبه اصلاحي بودجه عمومي
Omnibus Budget Reconciliation Act (OBRA)
مصوبه آمريكائي هاي معلول Americans with Disabilities Act
مصوبه حفاظت و حمايت Protection and Advocacy Act
روانپزشكي و مسئوليت جنائي
Psychiatry & Criminal Responsibility
مقررات پيشرفته Advanced Directives
تست محرك غير قابل مقاومت Irresistible Impulse Test
تست مؤسسه حقوقي آمريكا American Law Institute’s Test
نقش قانوني پرستار
پرستار بعنوان فراهم كننده خدمات
دادخواهي Litigution
جايگاه بيماران رواني متخلف
مورد سوم: Bourlesses در برابر Delicata
خلاصه فصل Summary
مورد دوم: Lower Bucks Hospital در برابر Vattimo
ويژه گي هاي گزارشات خوب پرستاري:
مسئوليت هاي قانوني
پرستار به عنوان يك كارمند
پرستار بعنوان شهروند
برخورد منافع Interest Conflict Of
استخدام Employment :
انجمن پرستاران مريلند: ليست حقوق به ثبت رسيده پرستاران
Maryland Nurses’ Association
بطور فردي Individual:
حرفه اي Professional:
بطور فردي Individual:
استخدام Employment:
خلاصه فصل Summary